طلب تسجيل مولود لبناني جديد

اسم المولود	بالعربية	اسم الأب وشهرته	/
	باللاتينية
محل الولادة		تاريخ ولادة الاب
تاريخ ولادته السنة الشهر اليوم		مذهب الاب
		اسم الأم وشهرتها	/
		تاريخ ولادة الام
الجنس		مذهب الام
محل قيد الوالد	رقم سجل الوالد	ذكر جنسية الأم اذا كانت غير لبنانية ورقم جوازسفرها

العنوان في لبنان
المدينة	الشارع	البناية	الهاتف

العنوان في الإمارات
المدينة	الشارع	البناية	الهاتف
المحمول	الفاكس	ص.ب و الإمارة   /	Personal email    Professional email

اسم و شهرة مقدم الطلب

التاريخ

التوقيع

معلومات خاصة بالقسم القنصلي
اسم الموظف المستلم	تاريخ الإستلام	الرقم المتسلسل	الرسم المدفوع	اسم الموظف المنفذ
رقم العائلة	رقم السجل	الرقم الفردي	رقم الوثيقة	تاريخ التنفيذ